작성자 [ 산길 ] - 2009년 06월 03일 오후 5시 49분에 남기신 글
당료병의 모든것 조회수 [ 2093 ] 수정 하기 삭제 하기  

당료병에 대한 모든것!!

▶ 원인
▶ 예방법
▶ 치료법
▶ 합병증
▶ 증상

▶원인
유전은 그다지 관계되지 않고 바이러스의 감염에 의해서 이자의 기능이 쇠퇴하여 일어나는 유형 과, 유전을 근거로 해서 발병하는 유형 로 나눌 수 있다. 유형 은 치료법에 인슐린을 필요로 하기 때문에 인슐린의존성당뇨병이라고도 하는데 당뇨병 환자의 약 10%를 차지한다. 유형 는 40세 이상의 사람에게 많이 나타나는 것으로 당뇨병 환자의 약 90%를 차지한다. 식이요법이나 내복약으로 치료가 이루어지기 때문에 인슐린비의존성당뇨병이라고도 한다. 비만·과로·스트레스·수술 또는 기타 질환의 발증, 임신 등이 이 유형의 발병 원인이 된다
▶예방법
적절한 식이습관, 적당한 운동과 즐거운 생활등 매우 간 단하고 상식적인 것이다. 적절한 음식을 섭취하는 것은 우선 정해진 시간에 규칙적으로 하루 활동량에 필요한 양을 골고루 섭취하는 것을 가리킨다.아침식사를 제대로 준비하여 편안한 마음으로 식사라는 가정이 많지 않은 우리 현실을 따져 볼때 쉬운 일만은 아니지만 아침을 거르는 것은 당뇨병에 좋지 않다. 또한 매끼 반찬은 어느 한쪽으로 치우치지 않게 적어도 3-4가지의 반찬을 준비하는 것이 좋다.식사량의 많고 적음은 체중의 변화를 살펴보면 된다.체중이 계속 증가하면 식사량이 많은 것을 의미한다. 자신에게 알맞는 체중을 지속적으로 유지 할 수 있는 식사량이 적당한 식사량이다.당뇨병 예방에 또 하나의 필수 사항은 적당한 운동이다.최근에 성인병 예방에 운동이 좋다는 이야기를 귀에 못이 박히도록 듣다보니 운동이 필요하다는 것쯤은 이제 상식이 된 것 같다.그러나 더욱 중요한 것은 "움직이는 생활" 즉 움직이는 것을 생활화하는 것 이다. 짧은 거리의 걷기 운동, 무겁지 않은 짐은 직접 들기 등 실천하고 움직 이는 것을 귀찮아 하면 않된다.예방법의 마지막 항목인 "즐거운 생활"은 일상의 스트레스를 줄이고 긍적적 이며 유쾌한 마음으로 인생을 바라보고 살아가는 지혜이다.당뇨병의 예방법은 인간이 살아가는 삶의 전체라고 해도 과언이 아니 다.따라서 당뇨병은 병이라기 보다는 오랫동안 쌓여온 개인 생활습관의 결과라고 표현하기도 한다. 당뇨병을 예방할 수 있는 생활을 한다면 당뇨병뿐만 아니라 정신과 신체를 모두 건강하게 할 수가 있는 것이다.
▶치료법
대사의 이상상태를 정상으로 하는 것, 합병증을 예방 또는 발증을 늦추는 것이 당뇨병의 치료목적이다. 식이요법을 기본으로 하는데 식이요법을 하더라도 당뇨병이 충분히 조절되지 않는 경우에는 경구 당뇨병치료약이나 인슐린 주사를 맞는다. 적당한 운동은 대사의 개선에 절대적이다. 바람직한 조절은 이른 아침 공복 때 혈당값이 1dℓ 중에 120㎎ 이하, 식후 2시간만의 혈당값이 150㎎ 이하, 헤모글로빈 A값이 정상범위(6.5∼8.5%)이고 합병증이 없으며 체중이 표준체중 범위인 채로 일생 계속되면 건강한 사람과 같은 사회생활을 할 수 있다. 식이요법은 무엇을 먹어서는 안된다고 하는 제한을 하는 것이 아니라, 그 사람의 표준체중에서 계산된 칼로리의 섭취를 목적으로 한다. 대체로 비만인 사람의 경우에는 그 사람의 표준체중 1㎏당 20∼25kcal, 뚱뚱하지 않은 경노동자 성인은 30kcal, 중간 정도의 노동자는 35∼40kcal, 중노동자는 40∼45kcal이다. 예를 들면 키 165㎝, 체중 80㎏인 경노동을 하는 성인은 표준체중이 60㎏이기 때문에 체중을 줄이기 위해 1㎏당 20∼25kcal, 1일 섭취 cal는 1200∼1500kcal가 된다. 주어진 총 cal를 당질·단백질·지방질의 3대 영양소에서 균형있게 배분하여 섭취한다. 또한 영양사의 식단지도를 여러 차례 받는 것이 좋으며, 비타민이나 미네랄류도 부족하지 않도록 주의한다. 또한 알코올음료는 1일 2단위(160kcal)까지는 허용되는데 대강 위스키는 싱글 2잔, 정종은 1홉, 맥주는 작은 병 1병, 포도주는 와인컵 2잔 정도이다. 그러나 약물치료법을 병용하고 있는 사람인 경우에는, 합병증이 없더라도 원칙적으로 금주해야만 한다. 경구 당뇨병 치료약은 40세 이후에 발병한 성인당뇨병에 유효하고, 식이요법을 충분히 시행하더라도 혈당값이 떨어지지 않는 경우는 복용한다. 대사의 혼란을 정상화시키고 합병증이나 진행도 저지할 수 있지만, 약이 효력을 발휘하고 있는지 체크하면서 복용하는 것이 필요하다. 인슐린 요법을 실시하는 경우에도 식이요법을 지킬 필요가 있다. 이 요법은 인슐린의존성 당뇨병 환자를 비롯해 인슐린비의존성 당뇨병 환자이더라도 세균감염이 되어 있는 경우, 수술할 때, 당뇨병성 혼수에 빠졌을 때, 임신했을 때 등에도 실시된다. 당뇨병에 대한 인슐린주사는 체내의 인슐린 부족을 보충하는 일종의 보충요법이기 때문에 매일 계속해서 주치의가 지시한 인슐린을 주사하지 않으면 안된다. 주사는 대퇴부·팔·복부·둔부에 3㎝씩 간격을 두고, 매일 다른 자리에 주사한다. 특히 저혈당에 주의해야 하는데, 인슐린의 양을 틀리게 하거나 인슐린 주사를 하고서 식사를 하지 않거나 운동을 지나치게 하면 저혈당증상이 나타난다. 만일 허기짐·탈진·식은땀·수전증 등의 저혈당증상이 일어날 겅우에는 설탕물을 마시거나 하여 혼수에 빠지지 않도록 처치한다. 적당한 운동을 하면 근육세포의 포도당 섭취가 용이해져 인슐린 사용이 절약되어서 체내의 대사가 잘 이루어진다. 심장·신장·폐에 질환이 있는 사람이나 망막출혈이 시작된 지 얼마 안되는 사람은 운동을 피해야 하는데, 그 이외의 사람은 전신의 근육을 고루 움직일 수 있는 운동이나 노동을 매일 일정시간 하는 것은 당뇨병을 낫게 하는 하나의 보조적 치료법이 된다. 합병증에 대한 치료법에서 신경증이 심한 경우에는 비타민B₁·B₂·B₁₂ 등이 유효할 때가 있다. 망막에 출혈반이 보이는 경우에는 출혈된 혈액이 빨리 흡수되도록 강한 빛을 쬐어 출혈부위를 지져서 지혈하는 광응고요법(光凝固療法)으로 실명을 방지할 수 있다. 신증이 진행되면 요독증이 생기는데, 이 때에는 혈액투석으로 치료한다. 생활하는 데 주의할 점은 중대한 합병증이 없는 한 목욕·성생활·스포츠·노동 등을 제한할 필요는 없다. 당뇨병이 있는 부인이 임신한 경우에는 다음과 같은 주의가 필요하다. 즉 잘 조절되어 있는 경우에는 임신·출산이 가능하고 신생아에게도 이상이 없다. 그러나 당뇨병이라는 것을 알지 못하고 치료도 하지 않고 임신한 경우에는 아이가 기형이 될 가능성이 높고, 출산 직전에 모체 내에서 갑자기 죽는 수도 있다. 또한 모체도 당뇨병성 혼수에 빠지기까지 한다. 이를 뽑거나 수술을 하는 일도 당뇨병 조절이 잘 되기만 한다면 가능하다. 당뇨병이 있으면 동맥경화증이나 신경증으로 발끝의 혈액순환이 원활치 못하기 때문에 발에 상처나 화상 등을 입으면 괴저(壞疸)증상을 보이기 쉽고 절단을 해야 하는 경우도 있기 때문에 발은 언제나 청결하게 해야 한다.
▶합병증
삼대 합병증
*신경 장애
*신장 장애
*망막증
▶증상
사람에 따라서 상당한 차이가 있으나 병의 정도가 가벼운 경우에는 증상이 없다. 자각증상 중에서 가장 많은 것은 갈증이다. 차나 물을 많이 마시게 되며 심한 경우에는 밤중에 목이 말라 잠을 깨게 되며 한 주전자의 물을 마시기도 한다. 다음으로 많은 것은 다뇨(多尿)이다. 수분을 많이 섭취함에 따라 소변의 횟수가 늘고 1회의 소변량도 많아진다. 건강한 사람의 1일 소변량은 1.5ℓ 정도인데, 당뇨병인 경우에는 3ℓ 이상이 된다. 다뇨는 낮동안에는 그다지 심하지 않으나 밤이면 몇 번이나 화장실에 가게 되는 이상이 생긴다. 또 당뇨병이 되면 전신권태감으로 몸이 나른해지고 쉽게 피로하게 된다. 또한 당뇨병은 살이 찐 사람에게 많고, 당뇨병 환자의 대부분은 과거에 비만했던 적이 있다. 비만상태가 장기간 계속되면 인슐린의 분비가 점점 약해져서 당뇨병에 걸리기 쉽기 때문에 검사를 받을 필요가 있다. 또 병이 무거워지면 반대로 여위어 간다. 아무리 먹어도 점점 여위어 가는 것은 당뇨병의 중증을 의미한다. 일반적으로 여위는 당뇨병은 비만인당뇨병보다 중증이다. 당뇨병 때문에 발생하기 쉬운 합병증에는 우선 고지혈증(高脂血症)이 있는데, 이는 혈액 속의 콜레스테롤이나 중성지방이 증가하는 것이다. 또 세균감염에 대한 저항력이 약해지기 때문에 폐결핵·폐렴·신우염 등에 걸리기 쉬우며 그 밖에도 목덜미에 종기가 생기기 쉽고 피부가 가렵거나 치조농루(齒槽膿漏)가 심해지기도 한다. 여성의 경우에는 진균의 일종인 칸디다의 감염에 의해서 음부가 가려울 수도 있다. 또 당뇨병이 아닌 사람과 비교하면 동맥경화가 일어나기 쉽고 심근경색이 되는 비율이 약 4배라는 보고도 있으며 당뇨병은 뇌출혈보다 뇌혈전이 많은 경향이 있다. 당뇨병의 특유한 합병증으로는 당뇨병성 신경증·망막증·신증(腎症) 등이 있다. ① 당뇨병성 신경증:발병 초기부터 볼 수 있는 합병증으로 통증이나 기후변화를 느끼는 지각신경이 병에 걸리기 쉽고, 그 때문에 손발의 끝이 저리거나 신경통이 심하게 일어난다. 신경통 때문에 잠을 이루지 못하는 일도 있으며, 드물게는 눈의 운동신경 마비로 사물이 2개로 보이는 경우도 있다. 내장신경이 장애를 받으면 이완성방광이라고 하여 방광에 많은 양의 오줌이 고여서 배출이 잘 되지 않는다. 이것 외에 신경증에 의한 설사나 변비·음위·기립성(起立性)저혈압이나 땀 분비의 이상 등도 볼 수 있다. 또 신경증은 대사이상의 영향과 신경계에 분포하는 혈관의 동맥경화로 신경세포나 신경조직이 변화해서 일어나는 것을 말한다. ② 당뇨병성망막증:당뇨병의 특징적인 혈관장애가 안저(眼底)의 망막에 일어나는 것을 말한다. 심하면 실명하기도 하는 심각한 합병증의 하나이다. 고혈당의 상태를 5년 이상 방치하면 서서히 망막의 모세혈관에 출혈로 인한 변화가 나타난다. 초기의 적은 출혈 단계에서는 자각증상이 없어서 검사나 치료도 받지 않은 채 방치하기 쉬운데, 안저검사는 초기에는 1년에 1회, 이상이 있으면 3개월에 1회 정도 받도록 한다. ③ 당뇨병성신증:당뇨병의 특징적인 혈관장애가 신장의 사구체(絲球體)를 중심으로 일어나는 것을 말한다. 당뇨병을 충분히 치료하지 않고 15년 이상 경과하면 신장의 혈관이 병에 걸려서 소변으로 단백질이 배출된다. 소변에 단백질이 나오더라도 신장의 기능이 정상으로 작용하는 동안에는 문제가 없으나 기능이 저하하기 시작하면 점점 악화되어 요독증(尿毒症)에 걸려 죽게 된다. 그러나 발병과 함께 치료를 계속하면 당뇨병성신증은 예방할 수 있다. 또 합병증은 아니지만 당뇨병이 중증이 되면 당뇨병성혼수상태가 되는 경우도 있다. 체내에 인슐린이 부족하면 당질의 이용이 저해되어 고혈당이 되며, 지방이 분해되어 생기는 케톤체가 증가한다. 또 혈액이 산성이 되어 의식이 혼탁해지고 혼수상태에 빠진다. 매일 인슐린주사를 필요로 하는 사람이 주사를 맞지 않거나 당뇨병이라는 것을 모르고 수술을 받거나 폐렴·신염·방광염 등의 감염증에 걸리면 당뇨병성 혼수가 일어난다. 당뇨병이 의심스러운데도 치료를 받지 못한 사람이나 치료를 중지한 사람이 구역질·구토·복통을 호소할 때는 당뇨병성 혼수의 전조일 가능성도 고려해서 대처할 필요가 있다.
출처 : 다음 백과사전

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