제목: 뱀에 물렸을경우 증상과...응급조치...

작성자: 운영자
작성일: 2001/11/04 [10:35]
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파충류의 행동은 민첩하지 못하므로 물리거든 그 뱀의 모양을 잘보자. 독사는 머리가 삼각형이고 목이 가늘며 물리면 2개의 독이빨 자국이 남는다. 독사가 아니면 당황할 필요가 없다. 독사에 물리면 물린 손이나 발이 금방 부어 오르고 피하출혈이 생긴다.


[독사에 물린 자국]

뱀에 물린 환자는 먼저 물린 부위에 독이 투입되었는지를 판단해야 한다. 한 통계에 의하면 뱀에게 물리더라도 27%는 물린 부위에 독이 투입되지 않았고 37%는 아주 소량만 투입된다고 보고되고 있다. 독이 있는 뱀에 물리더라도 독이 투입되지 않는 원인은 여러 가지가 있으나 가장 많은 이유로는 뱀이 최근에 다른 동물을 공격해 독액을 다 써버린 경우이다

[독이 없는 뱀에게 물린 자국 독사에 물린 자국]

독이 없는 뱀에게 물리면 말굽모양의 이빨자국이 남는다. 독사는 입천장에 길다란 독니를 가지고 있으며 머리 뒤에 있는 두 개의 독주머니에서 독액을 주사한다. 그러므로 독사에 물렸을 때는 두 개의 작은 천공이 각각 1cm 정도 떨어져 있고 주변에 변색, 부종, 통증 등의 특징이 나타난다.


[독사에 물린 후 나타나는 증상]

독사에 물려 독이 투입되면 즉시 조직의 손상이 시작된다. 만약 환자가 뱀에 물린 뒤 1시간이 지나도록 물린 부위 조직의 부종, 변색, 심한 통증과 같이 독에 의한 조직 손상의 증상이 나타나지 않았다면 물릴 때 독이 투입되지 않은 것으로 생각해도 된다. 그러나 독니 자국이 선명하게 있다면 독사에 물린 것으로 생각하여야 한다.

살모사에 물리면 물린 부위에 심한 작열통과 함께 부종과 변색이 나타난다. 이러한 증상은 물린 후 5~10분부터 발생하여 물린 후 8~36시간까지 계속된다. 특히 물린 부위로 독이 투입되면 물린 부위의 통증이 심하고 반상출혈이 발생한다.

전신증상으로는....

무력감, 어지러움, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 뱀에 물린 환자 중에는 공포감으로 의식을 잃는 수가 있으므로 독에 의한 쇼크인지 의식장애인지를 감별해야 한다. 유혈목이에 물리면 독이 상처로 들어가 전신 내출혈이 일어나며, 두통, 실신, 신부전 등을 일으키고 죽는 경우도 있다.


[뱀에게 물렸을 때 응급 처치법]


환자를 반듯이 눕혀 진정시키고 환자에게 조용히 안정하는 것이 독소가 전신으로 퍼져나가는 속도를 느리게 할수 있다는 것을 설명해준다.
물린 부위를 비누와 물로 부드럽게 닦아낸다.

팔이나 다리를 물렸을 때는 물린 부위의 상하를 부드러운 고무밴드로 묶어 독소가 사지의 정맥을 따라서 퍼져나가는 것을 차단한다. 정맥 혈류만 차단시킬 정도, 즉 압박한 부분의 바깥 쪽을 짚어 맥박이 느껴질 정도로 묶는다.

사지를 부목으로 고정시킨다.

교상을 입힌 뱀을 알수 있으면 항독소를 투여하는데 중요한 자료가 되므로 공격한 뱀을 관찰할 수 있으면 잘 관찰하고 뱀이 죽었을 때는 뱀을 가져온다.
환자를 신속하게 병원으로 옮긴다. 환자를 옮긴 후 환자를 공격한 뱀에 대한 정보를 의료진에게 전달한다.

환자가 구토를 할 수 있으므로 고개를 옆으로 돌려준다. 뱀에 물린 환자에서의 구토는 독소 그 자체에 의한 것 보다는 불안감 때문인 경우가 많다.
물린 후 어떠한 음식물이나 약물을 먹이지 않는다. 특히 알콜을 투여하면 순환량이 증가하여 독소가 전신으로 퍼지는 속도가 빨라지므로 절대로 먹이면 안된다.

비교적 드문 경우이기는 하지만 팔다리가 아닌 몸통을 물린 경우에는 부목을 대거나 압박대를 사용하는 것이 불가능하다. 환자를 눕힌 상태에서 안정을 시키고 가능한한 빨리 병원으로 운반한다.

만약 환자가 중독의 징후가 없는 경우에라도 물린 부위를 소독하고 물린 부위의 상하를 고무밴드로 묶고 환자를 움직이지 않도록 한 후 병원으로 옮긴다.
환자가 병원에 도착하기까지 30분 이상 경과되어서는 안된다. 독소는 물린 후 물린 부위에 30분 정도 머무르게 된다. 따라서 물린 후 15분 이내에 물린 부위를 흡입함으로써 독의 일부를 제거할 수 있다.


***비누와 물로 부드럽게 닦는다.

***물린 부위의 위아래를 묶어 독이 퍼지지 않게 한다.

***공격한 뱀이 죽었다면 함께 병원으로 가져간다.

***뱀의 이빨 자국을 따라 0.3cm 깊이 1cm 길이로 절개하고.입으로 빨아낸다.